Как сняться с учета в психдиспансере: порядок процедуры и ее особенности

Юридическая консультация > Гражданское право > Как сняться с учета в психдиспансере: порядок процедуры и ее особенности

Еще с советских времен общество нашей страны понимало всю опасность психических расстройств отдельных граждан, вследствие чего институт психиатрии на территории РФ довольно-таки сильно и качественно развит. Сегодня в ходе базовых обследований взрослых и детей какие-либо психические проблемы диагностируются, как говорится, на раз-два.

У некоторых граждан расстройства вызываются гормональными сбоями в период подросткового взросления, у других – перенесенным горем, а кто-то к этому предрасположен. В любом случае нездоровое психическое состояние – не приговор, так как современные методики медицины позволяют излечить от многих расстройств подобного характера.

Важно понимать, что постановка на соответствующий учет в психдиспансере – это не просто способ организации лечения, а серьезная мера, принимаемся для контроля психически нездоровых граждан РФ. Вследствие этого она несет и некоторые правовые последствия. Например, запрещает получить водительское удостоверение или занимать конкретные должности.

Но что делать, когда человек вылечился и не представляет даже потенциальной угрозы для общества? Как реабилитировать его права? Давайте разбираться путем рассмотрения того, как сняться с учета в психдиспансере, когда это возможно и какие особенности имеет подобная процедура.

Основы учета психически нездоровых граждан в РФ

Сняться с учета в психдиспансере можно только после спецэкспертизы

Принципы ведения, понятие и общую суть психдиспансерного учета в России определяет закон «О психиатрической помощи», принятый в далеком 1992 году правительством нашего государства. Согласно положениям данного законодательного акта, люди с психическими расстройствами условно делятся на две категории:

  • больные с нетяжелыми недугами;
  • больные с тяжелыми недугами.

Вне зависимости от полученной характеристики любое психически нездоровое лицо, проживающее на территории РФ, обязано встать на соответствующий учет в психдиспансере, который:

  1. контролирует течение болезней у людей с психическими расстройствами;
  2. определяет опасность таковых для общества;
  3. ставит заключения по поводу того, нужно ли поставить конкретного лицо на учет или можно ли снять с данного учета какого-либо человека.

Проще говоря, ведение учета в психдиспансере – это мера, предпринятая государством и направленная на обеспечение безопасности как обществу в целом, так и его отдельным субъектам (то есть, самим больным).

Вообще, с точки зрения законодательства РФ понятие «психидиспансерский учет» нигде не фигурирует, во всех законах по данной тематике употребляется слово «наблюдение у психиатра». Так вот, на наблюдение подобного рода ставятся лица, чьи психические расстройства:

  • могут быть потенциально опасными для общества или самих больных, что уже было прямо или косвенно доказано, и требует некоторого контроля (в подобных случаях больной относится к группе «учетников» с нетяжелыми недугами);
  • реально опасны для общества или самих больных, нарушают общее функционирование человека (проще говоря, проявляется неспособность в удовлетворении простых потребностей: прием пищи, принятие душа и т.п.), а также активно прогрессируют, рецидивируются или протекают долгий временной срок.

Лица, к которым применимы последние признаки, могут быть насильно помещены в специализированные учреждения и поставлены на соответствующий учет, так как относятся к группе «учетников» с тяжелыми патологиями психического характера.

Отметим, что зачастую психически нездоровых людей с подобными недугами не снимают с учета в течение всей жизни, поэтому ходатайствовать о проведении подобной процедуры в полномочные организации вряд ли получится. В то время как по отношению к не тяжелобольным гражданам порядок снятия с учета в психдиспансере применим.

Порядок снятия с учета в психдиспансере

Учет в психдиспансере — по протоколу

Как стало ясно из предыдущего пункта статьи, сняться с учета в психдиспансере возможно не всегда. Но как действовать тем лицам, которые все-таки имеют такую возможность? Давайте разбираться.

В первую очередь, отметим, что на сегодняшний день снятие с наблюдения у психиатра проводится двумя способами:

  1. По инициативе больного с обязательным проведением соответствующих мероприятий, который подтвердят его психическое здоровье.
  2. В автоматическом порядке, который установлен законодательно.

Если с первым вариантом снятия с психдиспансерского учета все предельно просто, то вот относительно второго могут возникнуть некоторые вопросы. Для нейтрализации таковых не лишним будет отметить то, при каких обстоятельствах осуществляется автоснятие с наблюдения у психиатра. В общем виде они таковы:

  • по результату годичного наблюдения психически нездоровому гражданину отменили прием ранее назначенных препаратов (после этого посещать психдиспансер не обязательно);
  • по истечению 3-х лет наблюдения у лица не наблюдались рецидивы заболевания (после этого происходит формальное снятие с учета);
  • на 5-ый год после постановки на соответствующий учет у лица, опять же, не наблюдались рецидивы или иные проявления психического нездоровья (после этого дело гражданина отправляется в архив и он уже полностью официально снимается с наблюдения у психиатра).

Важно отметить, что для окончательного снятия с учета в психдиспансере больной должен на протяжении всего наблюдения исполнять необходимые требования наблюдающего его психиатра по проведению осмотров, не проявлять агрессию по отношению к медсотрудникам и, что самое главное, быть полностью здоров в психическом плане.

Если у психиатра возникнут какие-либо сомнения относительно здоровья пациента, то он вправе не снимать его с учета, даже после истечения описанных выше сроков.

Как реабилитироваться не стоит

Психбольницы нередко используют для противозаконных схем

Многие граждане, наблюдающиеся в психдиспансере, довольно-таки часто стараются как можно быстрее реабилитироваться. Безусловно, они считают, что полностью здоровы и опасности ни для себя, ни для общества не представляют. Но так ли на самом деле? Как правило, нет.

Учитывая данный нюанс, наш ресурс решил выделить то, как сниматься с учета в психдиспансере не стоит, ибо, прибегнув к описанным ниже способам, больной не только рискует нарушить закон, но и вовсе лишиться возможности своей реабилитации.

Итак, среди незаконных способов ухода с наблюдения у психиатра чаще всего применяются:

  • Получение фиктивных справок в частных и даже государственных клиниках. Особенно это актуально относительно тех граждан, которые, имея постановку на учет у психиатра, решают получить водительское удостоверение.
  • Смена личных данных (ФИО, пол и т.п.). Подобная мера уже более глобальна, но все-таки имеет место быть среди некоторых «учетников». Настоятельно не рекомендуем ее использовать.
  • Кардинальные жизненные перемены, а именно – переезд в другой город. Огорчим недобросовестных граждан, но последнее время такой способ снятия с учета в диспансере не работает, так как практически по всей стране действует единая база всех психически нездоровых граждан.
  • Кража карточек или подобных документов из психдиспансера. Данный способ также уже устарел по описанной выше причине.
  • Подделка заключений психиатров. Об этом и говорить не приходится. Подобное действие наказывается УК РФ, а точнее в соответствии со статьей под номером 327.

Все эти методы снятия с соответствующего наблюдения не законны, поэтому наш ресурс не рекомендует прибегать к их использованию. Тем более, большинство уже практически не действенны и лишь сделают хуже лицу, стоящему на учете.

Что делать, если с учета вас не снимают

Экспертизу можно пройти и в независимого психиатра

Выше было отмечено, что по своему усмотрению психиатры имеют полное право не снимать «учетников» с наблюдения при подозрении на наличии у них расстройств психиатрического характера.

Если конкретно вы столкнулись именно с такой ситуацией, но уверены, что уже полностью выздоровели и можете быть сняты с учета, рекомендуем вам проделать следующее:

  • В первую очередь, обратитесь к независимому, платному психиатру, который должен либо подтвердить ваше психическое здоровье, либо напротив – его опровергнуть.
  • Если эксперт постановил, что с вами все в порядке и действия наблюдающего вас в госучреждении психиатра не законны, то для начала обратитесь к заведующему психдиспансера и попросите его в форме заявления свободной формы:
  1. либо сменить наблюдающего вас специалиста;
  2. либо сформировать соответствующую комиссию для определения вашего психиатрического здоровья.
  • После этого заведующий обязан предпринять какие-либо меры, если они отсутствуют или по их результату вы снова оказались психически нездоровым, то остается лишь одно – обращаться в суд. При помощи данного госоргана можно провести независимые экспертизы или сменить госучреждение, в котором вас наблюдают.

Помните: если по результату суда докажут, что вы все-таки не здоровы, придется возмещать траты всех сторон судопроизводства, потраченные на его организацию, из личного кармана. Поэтому, прежде чем идти в суд, тщательно все взвесьте и удостоверьтесь в своей правоте на столько, насколько это возможно. На этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен.

Мнение юриста-эксперта:

Наличие психического заболевания в определенных случаях может способствовать совершению противоправных деяний. Они могут заключаться в совершении преступлений и административных правонарушений. Законодатель ввел такое понятие как невменяемость.

Имеется в виду, что человек может совершать общественно опасные деяния в результате хронического психического расстройства. Такое заключение может дать только судебно-психиатрическая экспертиза. Но факт нахождения на учете в психиатрическом диспансере будет способствовать назначения такой экспертизы.

В случае, если экспертиза подтвердит невменяемость, то это лицо подлежит освобождению от уголовной или административной ответственности. Также судом может быть рассмотрен вопрос о принудительном лечении.

Чем может грозить человеку посещение ПНД? Ответы — в познавательном видео:

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина

В жизни могут возникнуть ситуация, когда административное исковое заявление о госпитализации гражданина в организацию, которая оказывает психиатрическую помощь, может помочь защитить себя и своих близких. До 15 сентября 2015 г. подобные дела рассматривались в порядке особого производства по правилам ГПК. Сейчас обращение в суд допускается только путем подготовки и подачи административного иска, определенным кругом лиц, в которые соседи или посторонние лица не входят.

Что делать, если от близкого родственника, соседа, коллеги исходит угроза? В такой ситуации в первую очередь необходимо обратиться с заявлением в адрес врача-психиатра по месту жительства психически больного лица или вызвать скорую помощь. Можно и сотрудников полиции, если речь идет об угрозе жизни или здоровья.

Скачать образец заявления врачу-психиатру:

Заявление о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия

В суд направить административное исковое заявление о госпитализации гражданина может обратиться только представитель медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь.

Скачать образец:

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина

Пример административного иска

В Волчихинский районный суд Алтайского края Административный истец: ГБУЗ «Волчихинский психоневрологический диспансер» 658931, с. Волчиха, ул. Тюменцевская, д. 987, ОГРН 1968465165, ИНН 487568741254 в лице главного врача Царева Сергея Викторовича, действующего на основании Устава тел./факс: 89010100201 эл. почта: ksufuy@hfu.tu Административный ответчик: Васнецов Илья Ильич, 658931, с. Волчиха, ул. Каплюшева, д. 724 дата рождения: 17.06.1967, место рождения: с. Волчиха Алтайского края

17.05.2019 г. Васнецов Илья Ильич, 17.06.1967 г.р., проживающий по адресу с. Волчиха, ул. Каплюшева, д. 724, доставлен бригадой скорой помощи, вызванной родственниками указанного лица, в ГБУЗ «Волчихинский психоневрологический диспансер» без его согласия до постановления судьи.

Комиссией врачей-психиатров административного истца произведено обязательное психиатрическое освидетельствование административного ответчика и принято решение об обоснованности госпитализации.

Административный ответчик страдает психиатрическим заболеванием: «шизофрения кататонического типа», психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, его беспомощность, что подтверждается заключением комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, № 12/в от 17.05.2019 г.

Административный ответчик отказался от госпитализации в добровольном порядке. В соответствии с заключением комиссии врачей-психиатров № 14/а от 17.05.2019 г. психическое состояние административного ответчика не позволяет ему лично участвовать в судебном заседании, в том числе в помещении суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29,33 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”, ст. 274-276 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

Прошу:

  1. Госпитализировать Васнецова М.М., 17.05.1967 г.р., зарегистрированного по адресу: с. Волчиха, ул. Каплюшева, д 724, в ГБУЗ «Волчихинский психоневрологический диспансер» в недобровольном порядке.

Приложение:

  1. Копия административного иска
  2. Копия мотивированного заключения комиссии врачей-психиатров № 12/в от 17.05.2019 г.
  3. Копия справки бригады скорой помощи
  4. Копия документа об отказе административного ответчика от добровольной госпитализации
  5. Копия мотивированного заключения комиссии врачей-психиатров № 14/а от 17.05.2019 г.

18.05.2019 г. Царев С.В.

Основания подать административное исковое заявление о госпитализации гражданина

Не любое психическое заболевание влечет обязательную госпитализацию, а тем более в недобровольном порядке (именно такой термин употребляется взамен “принудительной госпитализации”). Это возможно, если комиссия врачей установит, что вследствие психического заболевания гражданин:

  • может причинить вред и является опасным для окружающих людей,
  • не способен самостоятельно удовлетворять свои элементарные жизненные потребности,
  • будет причинен существенный вред здоровью, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи,
  • сам гражданин не желает получать лечение и отказывается от госпитализации.

Особенностями этой группы дел является особый статус административного истца – только медицинская организация стационарного типа.

Необходимость изоляции лица с психическим расстройством возникает, как правило, вне стен медицинской организации, а в суд обратиться частному лицу невозможно. В таких случаях имеет смысл обратиться в медицинскую организацию с заявлением (в тяжелых случаях достаточно будет и устного заявления) о необходимости принудительно поместить гражданина в стационар или вызвать бригаду скорой помощи.

Особенности госпитализации гражданина в медицинскую организацию до обращения в суд

Поместить лицо с психическим расстройством в медицинскую организацию без его согласия, родственникам, прокурору или иным лицам возможно по их заявлению на имя врача психиатрического стационара, при наличии следующих условий (в совокупности):

  • психиатрическое обследование или лечение гражданина невозможны амбулаторно (вне стационара);

  • психическое расстройство у гражданина сопровождается таким его поведением, когда он представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, или он неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или его здоровью может быть причинен значительный вред из-за ухудшения его состояния и оставления без помощи врачей-психиатров;

  • лицо действительно страдает тяжелым психическим расстройством – наличие одних подозрений на такое заболевание не будет признаваться основанием для помещения гражданина в больницу.

Психиатрическая помощь в принудительном порядке оказывается в стационаре только при наличии соответствующего заключения комиссии врачей-психиатров. На основании такого заключения и при наличии добровольного отказа от лечения в стационаре принимается решение, подавать ли административное исковое заявление о госпитализации гражданина.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина – особенности иска

В административное исковое заявление о принудительной госпитализации включается одно или несколько оснований, предусмотренных законом, для госпитализации (указаны выше). К иску прилагается заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, медицинские документы, а также заключение – может ли гражданин лично участвовать в силу особенностей своего заболевания и состояния в судебных заседаниях в помещении суда или в медицинской организации.

Административное исковое заявление о принудительной госпитализации подается в течение 48 часов с момента помещения гражданина в психиатрический стационар.

Случаи, когда заявление в суд не подается

Часто возникает вопрос – как изолировать человека, который болен опасным для окружающих заболеванием, против его воли? Возможность изоляции от общества лиц с заболеваниями и принудительного их лечения должна быть закреплена законами.

Например, можно изолировать больных туберкулезом, которые нарушают умышленно противоэпидемический режим. В таком случае необходимо обратиться к прокурору, который и подаст соответствующее заявление для защиты интересов неопределенного круга лиц.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина представляет интерес больше для административного истца, но в силах каждого из нас быть начеку, и в случае наличия угрозы жизни и (или) здоровья суметь защитить себя и своих близких.

У доктора Кантуева

КАК СНЯТЬСЯ С УЧЕТА У ПСИХИАТРА ИЛИ ПОЛУЧИТЬ ПРАВА

Важно: Все вопросы, относительно постановки на профилактическое, консультативное и диспансерное наблюдение (учет) в ПНД или НД, находятся в исключительной компетенции — государственных психиатрических и наркологических служб, в чьем ведении и находятся соответствующие базы данных (БД). Частные клиники, равно как и частнопрактикующие врачи-психиатры и психиатры-наркологи, не имеют к этому — ни какого отношения!
Сегодня в Российской Федерации, под термином «сняться с учета» обычно понимается существующая необходимость пройти гражданином комиссию для получения различных разрешений — устроится на работу, получить права на вождение машины и разрешение на ношение оружия, а психиатр в этом гражданину отказывает. В целом, сняться с учета нельзя, как у психиатра, так и у обычных врачей. Учет, это — карточка или информация в компьютерной базе о произошедших событиях, там хранятся диагнозы, назначения и т.п. В современной России, «сняться с учета» может означать только лишь снятие с «динамического диспансерного наблюдения» (ДДН). Сейчас в России нет понятия «учет», есть «лечебно-консультативная помощь» (ЛК-помощь) и «динамическое диспансерное наблюдение» (ДДН), которое может быть еще и «активным».

ЛК-помощь не обязывает к обязательному посещению психиатра, и часто ничего не ‘запрещает, диспансерное наблюдение рекомендует посещать психиатра и ‘многое запрещает. ДДН дает психиатру право смотреть пациента (как и где, это — его проблема) без получения санкции судьи и обязывает психиатра освидетельствовать пациента раз в год или получить необходимую информацию о пациенте любым иным законным способом. Снятие с «динамического наблюдения» обозначает, что психиатр не видит опасности обострения Вашего состояния и Вам не нужно ходить к психиатру и принимать его назначения. Но, это не означает снятие диагноза и возможность получения разрешений и допусков. Консультативно-лечебная помощь оказывается психиатром при самостоятельном обращении пациента, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Если пациент не обращается в ПНД около года, его медицинская карта сдается в архив (если нет диспансерного наблюдения). Пациент, при достижении 15 летнего возраста, может написать заявление об отказе от психиатрической помощи и потребовать немедленного отправления мед. карты в архив (если нет диспансерного наблюдения). Справку о наблюдении гражданина в ПНД («Об учете в ПНД») может потребовать только суд, военкомат, прокуратура или следственные органы если заведено уголовное дело, отделы кадров и приемные комиссии в учреждениях МВД, ФСБ, МО. Если психиатр признает пациента здоровым, а он что-то потом натворит и ему опять припишут тот-же диагноз, то к психиатру могут возникнуть вопросы в его «компетентности». Если же пациент здоров и психиатр не снимает диагноз, психиатр от этого никак не пострадает, так как он может сослаться на ремиссию пациента, да и в принципе, в психиатрии никак невозможно достоверно ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз. Поэтому-скорее всего, никогда, ни один врач-психиатр, не возьмет на себя ответственность и не признает пациента полностью выздоровевшим!

Снятие диагноза.

Типовые порядки, которые соблюдаются диспансерными психиатрами для снятия самого распространенного диагноза — «шизофрения»:

1. Через год, после того, как пациент регулярно посещает диспансер, ему могут отменить препарат. Через три года, можно будет не посещать диспансер, что означает «снятие с динамического наблюдения». 2. Через пять лет, карта может отправиться психиатром в архив. Психиатрический архив храниться вечно. Когда карта ушла в архив, по идее, пациент считается «снятыми» (В России понятие «учет» ликвидировано).

Это — самые быстрые сроки, которые могут растянуться. Формально, в России через пять лет, а в Украине через 3 года без обострений диагноз снять можно, но при наличии в комиссии старых психиатров (которые помнят и чтут Снежневского), это становится нереально. Состояние пациента определяется при ежегодном плановом осмотре психиатром. Как правило, речь о снятии с ДДН может идти только в том случае, если пациент регулярно посещал психиатра и выполнял все его рекомендации и не менее чем через 3-5 лет, после последнего эпизода обострения. При посещении психиатра, врач смотрит на поведение пациента и слушает рассказы о его жизни. Если психиатр видит, что у пациента есть ссоры, конфликты с кем-либо, нет полового партнера, он не заводит семью, пьет, нет работы, живет с родителями, есть тревоги, беспокойства, плохой сон или аппетит, при разговоре есть нарушения мышления, умничание не к месту, негативизм к психиатру и т.п., диагноз не снимут.

Пациент имеет законное право на любую информацию из психиатрической карточки, о своем состоянии и назначениях (ст. 5 п. 2 закона РФ «О психиатрической…и гарантиях прав…» дает это право и забирает, оставив его на усмотрение психиатра). На практике, требование получения информации встречает большое сопротивление психиатров. Суды, обычно, остаются на стороне диспансера или стационара. В целом, если действовать вежливо и настойчиво, написать заявление главному врачу, получить доступ к карточке можно, если только там Вам явно не намухлевали с анамнезом и диагнозом. Но, это может сделать прокуратура, как надзорный орган за системой Минздрава. Пациент также имеет право сменить психиатра и вообще, все те права, что и пациенты в общесоматической сети. Но психиатры «старой закалки» их не признают, что абсолютно незаконно.

Потребовать в ПНД провести психиатрическую экспертизу наперекор психиатру — может каждый, для этого потребуется только стационарное обследование. Но каждом конкретном случае — нужно действовать по обстановке, старые психиатры боятся за свое место, им проще оставить все как есть. Молодые же психиатры, чаще более дружелюбны, это как правило, зависит от кафедры. Перед началом активных действий против ПНД, лучше обойти всех психиатров, и если Вам удастся найти у кого-то из них сочувствие, попробовать перейти к нему. В ПНД, есть юрист, можно обратиться к нему, но надо помнить, что он защищает ПНД, а не Вас. Но он в любом случае даст информацию и будет помнить о законе. Отдельный разговор об отношениях с военкоматом. Даже если у Вас есть справка от врача — психиатра, что Вы здоров(а), поменять военный билет невозможно. Но военный «белый билет» не отменят, конечно — если Вы не призывник!

Правовые действия

1. Если участковый психиатр отказывает в Вашей просьбе, то нужно идти к заведующему ПНД (психо-неврологический диспансер), это он организует ВКК, которая может снять с учета. Чтобы с зав.ПНД было легче найти общий язык, можете ему сразу довести до сведения о Вашей решимости идти до конца, до суда, в котором будете обжаловать в т.ч. и его действия или бездействия. Только нужно действовать рассудительно: спокойно, настойчиво, но без агрессии и эмоций. Попробуйте сосредоточиться на общих интересах — ни ПНД, ни Вам лишние хлопоты и проблемы не нужны. При этом нужно соблюдать правила: Вы не должны показывать поведение, которое вызовет у психиатра аналогии с симптомами психиатрических диагнозов, иначе психиатры прямо там могут навешать Вам обострение и определить на не добровольное заточение. Хорошо, если Вы придете со знакомым, который сможет подтвердить Вашу адекватность. Предварительно можно обратиться к любому платному психиатру за справкой о психическом здоровье. Эта справка не обязывает никого ни к чему, но поможет психиатрам ПНД снять с себя ответственность и покажет, что в суде у Вас будут серьезные аргументы. Если Вы не нашли общего языка, для последующих действий, нужно заведующему написать заявление с Вашей просьбой. Заявление пишется в 2-х экземплярах, один отдается секретарю, на другом секретарь расписывается в получении и он хранится у Вас. В заявлении напишите, что если у заведения нет средств для снятия копий, то Вы можете принять участие в расходах, оставьте возможные координаты — адреса и номера мобильных телефонов.

2. Если вопрос не решается, то дальше можно обращаться в суд или в прокуратуру. Какие прокуратуре потребуются документы, они сами решат и запросят их из ПНД. Для суда нужно грамотно составить исковое обращение и предоставить доказательства своей правоты. Для этого Вам нужна консультация юриста или адвоката. В прокуратуру следует обращаться, если у Вас есть основания считать, что психиатры не предоставляют Вам необходимой информации. В суд обращаются, когда все доказательства Вашей правоты у Вас уже есть. При этом нужно знать, что тем, кто хочет справедливости, в карточку пишут уточненный диагноз, что-то типа вялотекущей шизофрении с симптомами «сутяжничества».

Проблемы учета

При любом самом мелочном обращении к психиатру в ПНД, на обратившегося заводится карточка. Это уже создает проблемы в будущем. Сейчас в России, при необходимости получения справки о психическом здоровье, здоровый человек прежде должен пройти психолога, сделать ЭЭГ, пройти психиатра, а это уже означает заведение карточки. Был прием, в конце должен ставится диагноз, возможно что-то из раздела F06, а может еще и G40 пририсовали, с учетом ЭЭГ и случайной фразы про обморок. Вносить Ваши персональные данные в базу данных без Вашего согласия незаконно, ставить диагнозы без достаточных оснований (единичный прием не повод его не поставить, хотя в психиатрии обосновать диагноз выше крыши можно и за один прием, тем более, если есть выписки, карточка и т.п.)

Нормативная база:

* Основы законодательства «Об охране здоровья граждан»
* Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан, при ее оказании»

Слова особой благодарности, за предоставленный материал статьи — М.Е. Тихомирову

«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам медицинского обеспечения безопасности дорожного движения».

Статья 1

Внести в Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 50, ст. 4873; 1999, № 10, ст. 1158; 2009, № 48, ст. 5717) следующие изменения:

1) статью 2 дополнить абзацами следующего содержания:

«водитель транспортного средства – лицо, управляющее транспортным средством, либо обучающее вождению;

работник, занятый на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, – физическое лицо, в трудовые обязанности которого входит выполнение работ по непосредственному управлению транспортным средством.»;

2) в статье 20:

а) в пункте 1:

абзацах втором, третьем, четвертом слова «водителей» заменить словами «работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами,»;

абзац шестой изложить в следующей редакции:

«организовывать проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров лиц, принимаемых на работу по непосредственному управлению транспортными средствами, и периодических (в течение трудовой деятельности), предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, а также мероприятий по совершенствованию указанными работниками навыков оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;»;

б) в пункте 2 слова «водителей транспортных средств» заменить словами «работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами,»;

в) в пункте 3 слова «водителям транспортных средств» заменить словами «работникам, занятым на работах по непосредственному управлению транспортными средствами,»;

3) в статье 23:

а) в пункте 1 слова «в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств» заменить словами «в обязательном медицинском освидетельствовании кандидатов в водители и обязательном медицинском освидетельствовании не реже одного раза в пять лет водителей транспортных средств, проведении обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) не реже одного раза в два года, предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, проведении санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения»;

б) пункт 2 изложить в следующей редакции:

«2. Целью обязательного медицинского освидетельствования является определение наличия (отсутствия) у кандидатов в водители и водителей транспортных средств медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, установленных статьей 231 настоящего Федерального закона, или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, установленных в соответствии со статьей 231 настоящего Федерального закона.

При проведении медицинскими организациями обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, имеющих ограниченные физические возможности, определяются необходимость использования специальных приспособлений для управления транспортным средством, а также медицинские показания к управлению транспортными средствами с определенными конструктивными характеристиками, к управлению которыми кандидат в водители и водитель транспортного средства может быть допущен.

Проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) лиц, принимаемых на работу по непосредственному управлению транспортными средствами, и периодических (в течение трудовой деятельности), предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, направлено на установление наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к выполнению работ по непосредственному управлению транспортными средствами.»;

в) пункт 4 изложить в следующей редакции:

«4. Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, форма медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, а также порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности), предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, перечень медицинских противопоказаний к выполнению работ по непосредственному управлению транспортными средствами, а также медицинских ограничений к выполнению работ по непосредственному управлению транспортными средствами, форма медицинского заключения по результатам обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, порядок организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обязательное медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) транспортных средств проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части оказания соответствующих работ (услуг). Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания кандидата в водители или водителя транспортных средств.

Обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители и водителей транспортных средств с целью получения медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами осуществляется за счет финансовых средств кандидатов в водители и водителей транспортных средств.

Обязательные предварительные (при поступлении на работу) лиц, принимаемых на работу по непосредственному управлению транспортными средств, и периодические (в течение трудовой деятельности), предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, осуществляются за счет средств работодателя.»;

г) дополнить статью 23 пунктом 5 следующего содержания:

«5. По результатам обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители или водителей транспортных средств медицинскими организациями выдается медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от категорий транспортных средств и их назначения.

По результатам обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, имеющих ограниченные физические возможности, в медицинском заключении, указанном в абзаце первом настоящего пункта, дополнительно отмечаются сведения о необходимости использования специальных приспособлений для управления транспортным средством, а также медицинские показания к управлению транспортными средствами с определенными конструктивными характеристиками, к управлению которыми кандидат в водители и водитель транспортного средства может быть допущен.»;

д) дополнить статью 23 пунктом 6 следующего содержания:

«6. В случае выявления у работника, занятого на работах по непосредственному управлению транспортным средством, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра признаков заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами, он направляется на медицинское обследование с целью подтверждения или исключения наличия заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами. Действие медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами приостанавливается на срок проведения медицинского обследования.

В случае подтверждения наличия медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами при медицинском обследовании действующее медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами аннулируется.

Порядок приостановления действия, аннулирования медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.»;

4) дополнить статьей 231 следующего содержания:

Статья 231. Медицинские противопоказания и медицинские ограничения к управлению транспортными средствами

1. Медицинскими противопоказаниями к управлению транспортными средствами являются:

заболевания центральной нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся тяжелыми когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии;

заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания, сопровождающиеся стойкими двигательными и чувствительными нарушениями по типу верхнего парапареза;

хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

умственная отсталость тяжелая, глубокая;

алкоголизм, токсикомания, наркомания. При условии отсутствия за период медицинского наблюдения рецидивов заболевания, подтвержденных лабораторными методами исследования, у лиц, страдающих алкоголизмом, — в течение 3 лет, у лиц, страдающих токсикоманией и (или) наркоманией, — в течение 5 лет, и отсутствия признаков тяжелых когнитивных и мнестико-интеллектуальных нарушений, указанные лица допускаются к управлению транспортными средствами;

заболевания сердца с выраженным нарушением проводимости (полная атрио-вентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики, в случае отсутствия эффекта от медикаментозного и (или) хирургического лечения;

аневризмы с расслоением отделов аорты и магистральных артерий;

рецидивирующая эмболия кровеносных сосудов (тромбоэмболическая болезнь);

хронические болезни глаза и его придаточного аппарата сопровождающиеся значительным снижением функции зрения (с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2 на другом глазу), препятствующие зрению или ограничивающие движения глазного яблока; упорное, не поддающееся лечению слезотечение; ограничение поля зрения более чем на 20 градусов.

2. Медицинские ограничения к управлению транспортными средствами и определяемые в зависимости от них категории, конструктивные характеристики и назначение транспортных средств, а также перечень специальных приспособлений для управления транспортным средством устанавливаются Правительством Российской Федерации.»;

5) абзац первый пункта 1 статьи 25 изложить в следующей редакции:

«1. Лица, достигшие установленного настоящей статьей возраста и имеющие медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, после соответствующей подготовки допускаются к экзаменам на получение права на управление транспортными средствами. При наличии медицинских ограничений к управлению транспортными средствами у лица, желающего получить право на управление транспортными средствами, допуск к экзаменам на получение права на управление транспортными средствами и выдача водительского удостоверения указанному лицу осуществляется с учетом имеющихся медицинских ограничений.»;

5) пункт 1 статьи 28 изложить в следующей редакции:

«1. Основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами являются:

истечение срока действия водительского удостоверения;

наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, а в отношении отдельных категорий, назначения и конструктивных характеристик транспортных средств — наличие медицинских ограничений;

лишение права на управление транспортными средствами.

Порядок прекращения действия права на управление транспортными средствами при наличии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается Правительством Российской Федерации.».

Статья 2

1) главу 12 дополнить статьей 12.38 следующего содержания:

«Статья 12.38. Нарушение порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств

Нарушение порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, установленного в соответствии с Федеральным законом от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей, на юридических лиц — от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.»;

2) в части 1 статьи 23.1 слова «статьей 12.35,» заменить словами «статьями 12.35, 12.38,»;

3) пункт 18 части 2 статьи 28.3 после слов «частью 1 статьи 19.4» дополнить словами «, статьей 12.38».

Статья 3

Настоящий Федеральный закон вступает в силу по истечении 90 суток со дня его официального опубликования.

Президент Российской Федерации

Д. А. Медведев

Государственная и коммерческая медкомиссия для водителей (водительская медкомиссия)
Чтобы пройти техосмотр или получить водительское удостоверение, нужно не только всё выучить и сдать инструктору, но еще и пройти водительскую медкомиссию. Вот что рекомендуют нам специалисты в этом деле, если Вы решили не прибегать к услугам коммерческой медкомиссии для водителей:

1. Взять справку с психоневрологического диспансера. Выдача справок при наличии паспорта с регистрацией и военного билета (приписного удостоверения) производится в любой регистратуре. Для начала следует пройти в психоневрологическом диспансере соответствующие процедуры с целью получения справки, которая выдаётся при наличии паспорта с регистрацией и военного билета (приписного удостоверения) в регистратуре. Бесплатно такие справки выдают лицам, не достигшим совершеннолетия, инвалидам первой и второй групп, а также тем, у кого есть усыновление, опекунство. Отдельно – участникам Великой Отечественной Войны, войны в Чечне, тем, кто устранял последствия аварии в Чернобыле, учащимся СПТУ (имеющим направление), лицам, базирующимся на бирже труда. Остальные категории граждан получают справки для медкомиссии водителей платно. Пятьдесят рублей нужно отдать за справку, подтверждающую, что человек не стоит на учете. Она пригодится, если в поликлинике, где будет осуществлён осмотр, есть врач психиатр. Если же его там нет, придётся проходить осмотр, после которого выдаётся справка, для получения которой придётся раскошелиться на 235 рублей.

2. Необходимо взять справку с наркологического диспансера для прохождения медкомиссии водителей. Тем, кому уже есть восемнадцать лет, нужно брать с собой паспорт и регистрацию. Иностранные граждане и граждане с временной регистрацией, а также лица, имеющие регистрацию за пределами области, должны пройти экспертизу, после которой будет выдана справка. Обойдется она в 200 рублей. Однако тем, кто служит в армии, брать справку нет необходимости.

3. Возможно, придется брать справку с тубдиспансера. Она будет стоить 125 рублей. С собой надо взять паспорт, две фотографии 3х4, а также карточку водителя и медицинские карты. Результаты флюорографии можно узнать на следующий день.

4. Надо заехать в поликлинику, оплатить сбор за водительскую медкомиссию, который равен пятистам рублям, после чего получить направление и бланк справки. Те, кто состоит на военной службе, могут пройти комиссию бесплатно – по направлению командира части.

Чтобы пройти медкомиссию, нужно обратиться к следующим специалистам: хирургу, терапевту, невропатологу, окулисту, отоларингологу, психиатру, наркологу (при наличии такового в поликлинике). Следует сдать кровь на группу и резус-фактор, но можно также и просто дублировать данные с паспорта. Затем надо получить заключение у председателя комиссии. Данная комиссия действует три года. Для ее успешного прохождения нужно брать с собой паспорт. Необходимо получить также справки с наркологии и психдиспансера.

Можно отметить и то, что для медкомиссии пригодится карточка водителя или фотография (три на четыре). Приветствуется медицинская карта и документ, в котором указывается группа крови и резус-фактор (например, паспорт). Коммерческая медкомиссия — это место, где можно сделать все сразу и за 20 минут, включая фото, так как все специалисты будут вести прием прямо на месте, в соседних кабинетах. Услуги, доступные для водителей: медкомиссия, осмотр врачей, фото.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *