Около шести миллионов пациентов в год: как работают отделения вызова врача на дом

Начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы Елена Максименко — о том, насколько востребованы врачи городских отделений вызова на дом, чем их работа отличается от работы участковых врачей и почему пациентам стало удобнее получать медпомощь дома после появления таких специалистов.

Отделения вызова на дом появились во всех городских поликлиниках в 2016 году. До этого пациентов, которые не могли самостоятельно прийти на прием, посещал участковый врач. Половину рабочего дня он принимал больных в поликлинике, остальное время уделял вызовам от пациентов на своем участке. Чтобы добраться до места, врачу иногда требовалось около часа. При себе он имел только тонометр и стетоскоп — что-либо еще ему было просто тяжело носить. От дефицита времени у врача и отсутствия у него дополнительного оборудования страдали прежде всего пациенты.

Кардинально изменить подход к оказанию медицинской помощи на дому было решено в рамках внедрения московского стандарта поликлиники. Теперь участковые врачи ведут прием только в кабинетах, а вызовы на дом обслуживают доктора специальных отделений. Передвигаются они на автомобилях, в их распоряжении имеются аппарат для снятия ЭКГ, тонометр, глюкометр, отоларингоскоп и другие приборы для экспресс-диагностики. Кроме того, у каждого врача есть подключенный к системе ЕМИАС планшет, на котором можно увидеть информацию о больном и жалобах, указанных им при вызове. Всего в столичных поликлиниках сейчас работает около тысячи таких врачей. За 2018 год они совершили почти шесть миллионов выездов на дом.

Как вызвать врача на дом

Вызывают врача на дом, как правило, люди с острыми респираторными и воспалительными заболеваниями (грипп, ОРВИ, бронхит, трахеит и другие), а также пациенты с обострением хронических недугов. В таких случаях человек понимает, что в силу плохого самочувствия ему трудно дойти до поликлиники. Но при этом его состояние не является настолько критическим, чтобы требовалась скорая или неотложная помощь.

Вызвать на дом доктора может любой житель Москвы. Для этого не обязательно предоставлять полис ОМС или паспорт. Документы нужны при повторном обращении и прикреплении пациента к поликлинике.

Заявки на вызов врача принимают по единому номеру поликлиники. Его можно найти на информационных стендах медучреждения или на его сайте. Во время беседы с пациентом специалисты кол-центра (а там работают люди с медицинским образованием) стараются выяснить, каковы симптомы болезни. Например, звонит человек и говорит: «У меня болит левое плечо и между лопатками. Никогда не болело, а тут резко сдавило, не могу даже повернуть шею». Это типичные признаки инфаркта, и здесь врач отделения вызова на дом не поможет, нужна экстренная госпитализация. Или наоборот: во время разговора с оператором оказывается, что пациент и сам может прийти в поликлинику, так как температура у него уже упала с 39 до 37 градусов.

Если вы не знаете телефона ближайшей поликлиники, набирайте номер 103 — вас соединят с кол-центром медорганизации или подскажут, как туда позвонить.

Помимо отделений вызова на дом, в московских поликлиниках сейчас функционируют патронажная и паллиативная службы. Они оказывают медпомощь на дому тяжелобольным и маломобильным пациентам.

Сколько ждать приезда доктора

По регламенту врач отделения вызова на дом должен явиться к больному в течение рабочего дня. В поликлинике он обычно длится с 08:00 до 20:00 по будням, с 09:00 до 18:00 по субботам и с 09:00 до 16:00 по воскресеньям. Время ожидания визита составляет от одного до семи часов.

Сначала врач отделения вызова на дом проводит осмотр пациента, измеряет ему температуру и давление, делает электрокардиограмму, с помощью глюкометра проверяет уровень сахара в крови. После этого ставит диагноз, назначает лечение и оформляет при необходимости больничный лист. Обычно доктор просит больного в ближайшие два-три дня все-таки прийти в поликлинику, чтобы сдать анализы, сделать флюорографию или пройти другие обследования. Ведь пневмония, к примеру, часто маскируется под обычный бронхит, и определить ее можно только после рентгена легких. Если же постановка диагноза изначально вызывает затруднения и врач видит, что состояние человека резко ухудшается, он вызывает скорую или неотложку для транспортировки пациента в больницу.

В среднем наши доктора принимают от 16 до 23 вызовов за 12-часовую смену. Количество вызовов зависит от числа пациентов, прикрепленных к поликлинике.

Кто работает в отделениях вызова на дом

Когда встал вопрос о создании в городских поликлиниках отделений вызова на дом, сразу было решено брать в штат молодых и мобильных специалистов. Средний возраст наших врачей — 35–45 лет. Дело в том, что в городе много пятиэтажек, где нет лифтов. При этом вес медицинского оборудования, которое доктор носит с собой (ЭКГ-аппарат и другие приборы), достигает семи килограммов. Человеку в возрасте может потребоваться гораздо больше времени и сил, чтобы справляться с такой нагрузкой. Поэтому участковые врачи с большим стажем работы в основном принимают больных в поликлиниках. А в отделения вызова мы пригласили более молодых медиков — терапевтов и врачей общей практики с опытом работы в медицине не менее 10 лет. Они обладают теми же навыками первичной диагностики и оказания медицинской помощи, что и врачи в поликлинике. Единственное отличие — их диагностический инструментарий ограничен несколькими приборами.

Будет ли совершенствоваться такая медпомощь

Мы продолжаем налаживать работу отделений вызова на дом, анализируем недочеты службы и ищем пути их исправления. Важно, что ограничений по количеству докторов, которых могут принять в штат той или иной поликлиники, фактически нет. Если главный врач видит, что десять медиков не справляются с числом вызовов на дом, он должен взять на работу еще специалистов. Когда на горячую линию Департамента здравоохранения звонит пациент и говорит: «Прошло 10 часов, а врач так и не приехал» — это уже серьезная недоработка поликлиники. В таких случаях в поликлинику приезжают сотрудники Департамента здравоохранения или Дирекции по координации деятельности медицинских организаций и уже на месте помогают решить вопрос, как улучшить доступность медицинской помощи на дому в этом районе.

Или другой пример — грамотная маршрутизация врачей отделений вызова на дом. При помощи системы ГЛОНАСС, к которой подключены планшеты докторов, мы видим, сколько времени они тратят на то, чтобы добраться к пациенту, и стараемся спланировать их график так, чтобы сократить это время до минимума.

В ближайших планах — возможность доступа с планшета к электронным медицинским картам больных. Это позволит врачу ознакомиться с историей болезни пациента, выяснить, какие препараты он принимает, есть ли у него аллергия или хронические заболевания. Все вопросы и предложения по работе отделений вызова на дом жители города могут оставлять по телефону Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения Москвы: +7 (495) 318-00-11.

Материал портала Mos.ru

Вызов врача на дом: когда это можно и как это сделать

Поводы для вызова врача на дом

Вызов опытного врача терапевта на дом необходим при серьезном недомогании. В таком состоянии родители не могут самостоятельно отправиться с ребенком в медицинское учреждение. Отсутствие высокой температуры не является причиной для отказа. При вызове педиатра по телефону режиме нужно сообщить симптомы.
Основаниями для посещения специалистом пациента дома, считаются:
• судороги;
• постоянная рвота;
• острая боль в животе;
• диарея;
• высыпания неизвестной этиологии на кожных покровах;
• резкое снижение или повышение артериального давления;
• внезапная острая боль в спине или ногах;
• обострение хронического заболевания.
Вне зависимости от симптоматики медицинские работки не могут отказать в вызове врача на дом, если в помощи нуждается лежачий ребенок или инвалид. Некоторые поликлиники могут оформить посещение не только участковым педиатром, но и узким специалистом, если он есть в штате сотрудников.

Внимание!
Первым пациента всегда осматривает педиатр, который выставляет предварительный диагноз.
Есть случаи, когда вызов врача на дом будет бессмысленным. К ним относят предобморочные состояния, травмы разной степени тяжести, присутствие выраженных симптомов интоксикации организма, кровотечения. В таких состояниях следует вызывать скорую помощь. Сотрудники службы «03» окажут первую помощь в любое время суток.
Когда ожидать визита врача
В регистратуре поликлиники ведется прием записей на вызов врача на дом с 8:00 до 14:00. Сразу после поступления заявки специалист не отправится к пациенту. Медик обязательно заканчивает прием всех детей по очереди. Ожидать педиатра следует в период с 15:00 и до 20:00. Если пациент не может ждать весь день, рекомендуется вызвать скорую помощь.
При серьезном ухудшении общего состояния ребенка в выходные или праздничные дни родители могут вызвать на дом дежурного врача. Для этого нужно позвонить в поликлинику и оставить заявку. Если в течение нескольких часов симптоматика усиливается, лучше не ожидать прихода специалиста и отправиться в больницу самостоятельно.
Способы и процедура вызова

Есть несколько способов вызвать специалиста для осмотра ребенка на дому. Определиться с выбором стоит в зависимости от степени выраженности симптоматики, типа патологии, места жительства, характера течения заболевания.
Заявку можно оформить:
• через звонок в регистратуру больницы по месту обслуживания согласно полису ОМС;
• заполнение заявки на официальном сайте медицинского учреждения;
• посредством визита родственников в больницу и оформления запроса через регистратуру.
Вне зависимости от способа, чтобы заявку приняли, нужно назвать полные личные данные пациента (фамилия, имя, отчество), дату и год рождения, домашний адрес. Нужно описать все симптомы. Если запрос оставляют через официальный сайт, тогда в определенном поле указывают номер полиса ОМС.
Список необходимых документов

Чтобы врач смог оказать полный комплекс услуг, родители или родственники пациента должны подготовить документы.
Список следующий:
1. Полис ОМС.
2. СНИЛС.
3. Свидетельство о рождении.
4. Паспорт одного из родителей.
Отсутствуют установленные законом правила, определяющие необходимость вызова врача на дом для осмотра пациента детского возраста. Решение принимают родственники, родители и само медицинское учреждение. При наличии выраженной симптоматики и плохого состояния здоровья, отказ от посещения врачом ребенка на дому неправомерный.
Большинство детей в возрасте от рождения и до 7-8 лет очень часто болеют. Во многом диагноз ОРВИ или обычная простуда. Каждое застрахованное лицо имеет законное право вызвать врача на дом и получить комплексный осмотр, узнать диагноз и схему лечения. Для удобства есть возможность запроса специалиста на дом.

Как вызвать врача из поликлиники на дом?

В случае возникновения острого заболевания, при котором у больного нет сил добраться самостоятельно до поликлиники для осмотра, необходимо вызвать врача на дом. Возможность вызова доктора из государственной поликлиники является абсолютно бесплатной услугой, предоставляемой гражданам по программе ОМС. Нежелание медучреждения принять заявку на выезд к пациенту является неправомерным и может стать причиной для подачи пациентом, попавшим в такую ситуацию, официальной жалобы в специализированные органы. В данной статье рассмотрим, в каких случаях и до какого часа можно вызывать врача на дом как для взрослых, так и для детей, разъясним можно ли вызвать врача в выходные, а также подробно опишем процедуру вызова и укажем, куда следует обращаться пациенту.

В каких случаях можно вызывать врача на дом для взрослых и детей?

Основанием, по которому можно вызвать врача на дом, является серьезное недомогание, при котором гражданин самостоятельно не может посетить лечебное учреждение. При этом температура, как принято считать, не является основополагающей причиной для вызова. Все зависит только от симптомов заболевания, которые нужно сообщить при звонке в поликлинику. В качестве оснований для вызова могут послужить такие симптомы у взрослых и детей, как:

  • Судороги;
  • Непрекращающаяся рвота;
  • Нестерпимая боль в животе;
  • Диарея;
  • Сыпь по всему телу;
  • Резкое повышение/понижение артериального давления;
  • Повышение температуры тела;
  • Сильная внезапная боль в спине и ногах;
  • Обострение хронической патологии.

Отказ медиков в принятии вызова независимо от симптоматики и степени ухудшения состояния здоровья пациентов не является правомерным, если помощь на дому требуется лежачим больным, инвалидам, людям в преклонном возрасте. Из поликлиники можно пригласить на дом не только участкового педиатра, терапевта, но и узкоспециализированного доктора. Но первым обязательно приедет именно терапевт или педиатр. Доктор проведет осмотр, сделает свое заключение и, при наличии такой необходимости, порекомендует лечь в стационар. В случае отказа пациента от госпитализации как раз и возможен вызов на дом профильного специалиста. Исключение составляют инвалиды, лежачие больные и люди в преклонном возрасте — узкоспециализированного врача им можно вызвать сразу, минуя осмотр терапевтом (педиатром).

Некоторые пациенты и их родственники теряются относительно того, что лучше предпринять: вызвать врача на дом из поликлиники или карету «скорой помощи». Обычно предпосылками для звонка в службу «03» являются: повышение давления и предобморочное или обморочное состояние, травмы разного характера и степеней сложности, ранения, кровотечения и тому подобные случаи, при которых необходимы не столько постановка диагноза и прописывание курса лечения, сколько проведение неотложной терапии. В этом случае сотрудники «скорой» выедут на вызов в любое время суток, включая субботу, воскресенье и государственные праздники.

На протяжении какого времени можно вызывать врача?

Прием вызовов обычно ведется с понедельника по пятницу в первой половине рабочего дня (с 08:00 до 14:00). Приглашая медика из поликлиники для проведения осмотра на дому, необходимо учитывать тот факт, что он не сможет приехать по указанному адресу тотчас же. Врач должен будет закончить обслуживать последнего своего пациента в очереди. Зачастую освобождается он уже в послеобеденное или вечернее время и имеет право прибыть по заявке до 2000. Если больной не сможет ждать на протяжении рабочего дня из-за сильного дискомфорта, причиненного недугом, есть альтернативный вариант — вызвать карету «скорой помощи» или дозвониться в поликлинику пораньше с утра, чтобы доктор смог посетить его еще до начала приема в медучреждении.

Если болезнь настигла взрослого или ребенка в праздник или выходной, больной может вызвать на дом для проведения осмотра дежурного доктора, позвонив в медицинское учреждение. Многие поликлиники отказываются от того, чтобы отправлять дежурных специалистов по заявкам пациентов, хотя это и незаконно. Но во избежание ухудшения состояния больного, если повременить с осмотром нельзя, придется обратиться в службу «скорой помощи».

Способы и процедура вызова

Вызвать врача на дом можно несколькими способами. Выбор одного из них будет зависеть от характера течения заболевания, степени проявления симптоматики, а также места проживания больного. Вот основные варианты оформления заявки на приезд доктора к пациенту на дом:

  • Звонок в регистратуру поликлиники, в которой он обслуживается по полису ОМС;
  • Составление заявки на официальном сайте медицинского учреждения;
  • Оформление вызова родственником больного при визите в поликлинику.

Чтобы оставить заявку, в каждом из трех указанных выше случаев необходимо будет назвать личные данные пациента (ФИО, дату рождения, домашний адрес), а также перечислить его жалобы. При вызове посредством сети интернет потребуется указать номер полиса ОМС. Это связано с желанием медорганизаций предотвратить случаи ложных вызовов.

Какие документы подготовить?

Для того, чтобы доктор, прибывший к пациенту на дом в ответ на вызов, предоставил комплекс медицинских услуг, больной или его родственники должны предварительно подготовить необходимые официальные бумаги. Это требование является обязательным в случае вызова врача и для взрослого, и для ребенка. Перечень документов, необходимых для предоставления при вызове врача для совершеннолетнего пациента включает в себя:

  • полис ОМС;
  • паспорт;
  • СНИЛС.

При вызове врача для ребенка в дополнение к вышеуказанному списку также потребуется предъявление паспорта одного из родителей и свидетельства о рождении ребенка. Специальные правила, регламентирующие те случаи, в которых можно и необходимо вызвать врача на дом, не разработаны. Решение принимается и пациентом или его родственниками, и медучреждением в индивидуальном порядке.

Для того, чтобы вызвать врача на дом при недомогании, застрахованному лицу или его представителю необходимо позвонить в регистратуру медучреждения, назвать свои персональные данные и симптомы. Такую же процедуру можно осуществить через интернет. В течение рабочего дня врач обязан ответить на вызов и посетить пациента.

Советуем почитать: Как записаться на прием к врачу по полису ОМС? 4/5 (4 голосов)

Запись №21: я вызвал терапевта на дом, когда мне его ждать?

«Доктор, я вас жду с утра! Почему вы пришли в 5 вечера?» говорит одна пациентка. А как часто вы, уважаемые доктора, слышите такие слова в свой адрес?

Всем здравствуйте. Сегодня подискутируем о том, а когда должен приходить терапевт на вызова.

Я честно вам скажу, что такой вопрос слышу не часто. Но возникает у меня встречный вопрос: почему некоторые люди думают, что врач должен прийти к ним с утра или тогда, когда им удобно? Предлагаю разобраться в этом вместе.

Все знают, что терапевты чаще всего работают по сменно: то утром, то вечером. А это значит, что и на вызова на дом мы будем ходить также: или утром или вечером. И вряд ли кто-то из врачей ходит с 8:00. Все просто: вызова диспетчер еще не переписала в это время. И еще все вызова, которые поступают до 13:00 врач обязан обойти в этот же день. То есть представьте терапевт сходит на вызов в 8:00, а в 12:55 поступит еще один, в той же стороне и ему придется снова ехать. Два раза в одно и тоже место? Затруднительно, если честно.

Или из той же серии: ты заранее позвонил, тебе сказали, что пациент дома и будет дома, так как он плохо ходит. Я у двери. Звоню никто не открывает. Перезваниваешь. «Ой, а он сам то не может открыть дверь, а я по делам ушла. Вы не можете подождать?» Ответ очевиден. И возникает тот же вопрос: зачем вызывали тогда?

Хочу объяснить вам, уважаемые пациенты, что мы бы рады приходить к вам в определенное время, но приемы бывают такие, что мы выходим из кабинетов не в 13:00 (если с 8:00-13:00), а в 14:00 или позже. А покушать? А с документами разобраться? А диспансеризацию закрыть? Вот уже и 16:00. И все, рабочий день закончен, а еще и вызова.

Я летом работал на ставку, я знаю о чем говорю.

Уважаемые пациенты, никто из терапевтов, которые работают в поликлинике, не будет ходить как вам удобно. Если вы хотите, чтобы к вам приходили как вы скажете, вызывайте платного врача. И не будет никаких проблем. Мы ходим, как было сказано ранее, или до приема (обычно до 14:00) или после 13:00. Так будьте добры, уважаемые пациенты, быть дома в это время, чтобы все оставались довольны

Теперь с удовольствием хочу услышать ваше мнение, уважаемые читатели и подписчики? Вызываете ли вы врача на дом? Если да, то как быстро он к вам приходит?

Врач недоступен

Об этом случае на своей странице в Facebook накануне рассказала депутат заксобрания Челябинской области Ольга Мухометьярова. Она также опубликовала скриншот с телефона мамы ребенка, подтверждающий 327 исходящих вызовов. «В Златоусте, чтобы вызвать врача к маленькой девочке (2 года 10 месяцев), маме пришлось 327 раз!!! набирать телефон детской поликлиники. Терпения Вам, мамочки. И здоровья вашим детям!» — прокомментировала она ситуацию.

«РГ» разыскала родителей заболевшей девочки и выяснила у них, что же произошло.

— Дочь, ей два года и 11 месяцев, заболела под вечер субботы, — рассказал отец девочки Илья Михайлов. — Дежурного терапевта вызвать не успели. Но когда в воскресенье у ребенка резко, под 39,9 подскочила температура, я опять сел на телефон — ведь должны же хотя бы во время эпидемии работать дежурные бригады! Но увы и ах. Детской неотложки в Златоусте нет. Пришлось сбивать температуру подручными средствами — у нас в семье трое детей, опыт имеется. А в понедельник супруга с самого утра снова попробовала дозвониться до поликлиники. И получилось… ближе к обеду — с 327-й попытки. А врач пришел под конец дня. Причем нас сразу предупредили, что он будет ходить по вызовам до 21 часа. Неужели хотя бы в сезон гриппа нельзя дать им машину?

Врачи же разводят руками и ссылаются на пиковую нагрузку в сезон заболеваний. Речь идет о детской поликлинике по улице Полетаева, 17, в Златоусте. Эта поликлиника обслуживает в городе довольно протяженный район Машгородка с 60-тысячным населением. А потому сложности с медобслуживанием, особенно при пиковых нагрузках, там не редкость.

Главврач детской горбольницы Златоуста Наталья Ахтарьянова подтвердила, что сложности были. В субботу по вызовам работала дежурная бригада из двух фельдшеров и врача-педиатра. На приеме заявок находилась всего одна медсестра. Однако даже в таком составе специалисты отработали 48 заявок.

— В понедельник в поликлинике к работе кроме 11 штатных участковых врачей были привлечены дополнительные врачи-педиатры, — пояснила Ахтарьянова. — В период эпидемии гриппа это делается для повышения оперативности обслуживания. В итоге отработали 240 вызовов!

Кроме того, в поликлинике, как удалось выяснить «РГ», имеется кабинет неотложной помощи. И его врач обслуживает экстренные вызовы на служебной машине. Вот только передать этот вызов можно по тем же двум номерам — регистратуры и «вызова врача на дом», дозвониться на которые оказалось проблематично.

К счастью, с заболевшей девочкой ничего страшного не случилось — идет на поправку. Однако южноуральцы горячо поддержали семью и говорят о том, что подобные казусы сегодня происходят повсеместно: в поликлиниках или «занято», или подолгу не отвечают, или снимают трубку и кладут ее рядом с телефоном, пока позвонивший не отключится сам. В результате до медучреждения проще доехать, чем дозвониться.

— Мы проведем мониторинг ситуации и обязательно добавим операторов по приему вызовов там, где их не хватает, — пообещала представитель регионального минздрава Марина Сергеева. — В Златоусте же родителям девочки следовало бы вызвать бригаду «скорой помощи». Ее врачи прибыли бы по адресу в течение 20 минут и оказали помощь, а в случае необходимости доставили ребенка непосредственно в больницу.

Однако у этого предложения есть одна скрытая сторона. Как объясняют родители девочки, они не стали вызывать «скорую», поскольку в Златоусте она работает как перевозчик.

— Да, мы не стали звонить в «скорую», потому что у нее роль «перевозки», — говорит отец ребенка Илья. — Ее увезли бы в другой район в больницу, и все. При этом есть факты, когда при госпитализации даже таких маленьких детей оставляют одних, родителям не разрешают оставаться в больнице. А условия там такие, что мы подумали — лучше дома.

Кстати

В Челябинской области эпидемия гриппа и ОРВИ официально объявлена еще 4 февраля. По последним данным, в регионе зарегистрировано свыше 44 тысяч заболевших. С начала недели их число выросло еще на 18 тысяч.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *