Инвалидность при сахарном диабете

К сожалению, сахарный диабет считается неизлечимой патологией, которая резко снижает качество жизни больных. Терапия заболевания заключается в поддержке оптимальных показателей сахара в крови при помощи коррекции питания, физических нагрузок и медикаментозного сопровождения.

Болезнь имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмом развития. Каждая из форм приводит к ряду острых и хронических осложнений, мешающих пациентам нормально работать, жить, в некоторых случаях, даже обслуживать себя. В связи с подобными проблемами, у каждого второго диабетика возникает вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Какую помощь можно получить от государства и что говорит закон об этом, рассмотрим далее в статье.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

  • Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
  • Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
  • Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.


Большое количество глюкозы в крови – основной признак сахарного диабета

Другие формы «сладкой болезни»:

  • генетические аномалии инсулинсекреторных клеток;
  • нарушение действия инсулина на генетическом уровне;
  • патологии экзокринной части железы;
  • эндокринопатии;
  • заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами;
  • болезнь в результате действия инфекции;
  • иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Важно! Немного позже больные начинают жаловаться на снижение остроты зрения, появление тяжести и болей в ногах, головные боли.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.


Процесс сбора документов – длительная и утомительная для больных процедура

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

  • тип «сладкой болезни»;
  • степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
  • сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
  • ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

  • нарушение остроты зрения;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии. Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Важно! Эта степень сопровождается тем, что больные теряют возможность работать, самостоятельно себя обслуживать, видеть, передвигаться.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.


Нарушение способности передвигаться – один из критериев подтверждения нетрудоспособности

Инвалидность при диабете

Каждой группе инвалидности соответствуют определенные критерии, по которым она назначается больным людям. Далее рассмотрено, когда члены МСЭК могут дать группу диабетику.

3-я группа

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

2-я группа

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

  • поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести;
  • патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки;
  • стойкие поражения периферической нервной системы;
  • проблемы с психикой.


Гемодиализ – показания к установлению 2 степени инвалидности пациенту Важно! Больной не может работать вовсе или его возможности резко ограничены, передвигается диабетик с помощью вспомогательных средств. Обслуживание самостоятельных нужд происходит с посторонней помощью или в условии использования дополнительных устройств.

1-я группа

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

  • поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения;
  • тяжелая степень патологии периферической нервной системы;
  • яркие нарушения психики;
  • стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей;
  • нефропатия терминальной стадии;
  • часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О детях

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет. Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать в этой статье.


Дети – контингент, получающий инвалидность на длительное время

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
  • нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
  • частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
  • легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

  • клинические анализы;
  • сахар крови;
  • биохимию;
  • тест с сахарной нагрузкой;
  • анализ на гликозилированный гемоглобин;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • артериографию;
  • реовазографию;
  • консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Важно! Следует иметь заключения от всех узких специалистов, которые связаны с терапией заболевания, а также больничную карту.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.


Для получения инвалидности необходимо подготовить большой пакет документов

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Инвалидность при сахарном диабете 1 типа

Инвалидность – это состояние, при котором нормальная жизнедеятельность человека ограничена в той или иной мере из-за физических, психических, когнитивных или сенсорных расстройств. При диабете, как и при других заболеваниях, этот статус устанавливается больному на основании оценки медико-социальной экспертизы (МСЭ).

На оформление какой группы инвалидности при сахарном диабете 1 типа может претендовать больной? Дело в том, что сам факт наличия этой болезни у взрослого человека не является причиной для получения такого статуса. Инвалидность можно оформить только в том случае, если болезнь протекает с тяжелыми осложнениями и накладывает существенные ограничения на диабетика.

Порядок установления

Если человек болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, и этот недуг прогрессирует и существенно влияет на его нормальный образ жизни, он может обратиться к врачу для прохождения ряда обследований и возможного оформления инвалидности. Первоначально пациент посещает терапевта, который выдает направления на консультации к узким специалистам (эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог, хирург и др.). Из лабораторных и инструментальных методов обследования больному могут быть назначены:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией (при ангиопатии);
  • гликированный гемоглобин;
  • осмотр глазного дна, периметрия (определение полноты полей зрения);
  • специфические анализы мочи для выявления в ней сахара, протеина, ацетона;
  • электроэнцефалография и реоэнцефалография;
  • липидограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца и ЭКГ.

В зависимости от состояния больного и его жалоб ему могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других узкопрофильных врачей. При прохождении комиссии оценивается степень имеющихся функциональных нарушений в организме больного, вызванных диабетом. Поводом для направления больного на МСЭ могут стать плохо скомпенсированный сахарный диабет средней или тяжелой степени тяжести, частые приступы гипогликемии и (или) кетоацидоза и другие тяжелые осложнения недуга.

Для оформления инвалидности больному понадобятся такие документы:

  • паспорт;
  • выписки из больниц, в которых пациент проходил стационарное лечение;
  • результаты всех лабораторных и инструментальных исследований;
  • консультативные заключения с печатями и диагнозами всех врачей, на приеме которых побывал больной за время прохождения медицинского осмотра;
  • заявление пациента на оформление инвалидности и направление терапевта на МСЭ;
  • амбулаторная карта;
  • трудовая книжка и документы, свидетельствующие о полученном образовании;
  • справка об инвалидности (в том случае, если пациент подтверждает группу повторно).

Если больной работает, ему нужно получить справку от работодателя, в которой описаны условия и характер работы. Если пациент учится, то аналогичный документ необходим от ВУЗа. Если решение комиссии положительное, диабетик получает удостоверение инвалида, в котором указывается группа. Повторное прохождение МСЭ не нужно только в том случае, если больному установлена 1 группа. При второй и третьей группах инвалидности, несмотря на то, что сахарный диабет – это неизлечимое и хроническое заболевание, больному необходимо регулярно проходить повторную подтверждающую экспертизу.


Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ (что случается крайне редко), больной может самостоятельно пройти все обследования и подать пакет документов на рассмотрение комиссии

Что делать в случае отрицательного решения МСЭ?

Если МСЭ приняла отрицательное решение, и пациент не получил никакую группу инвалидности, он имеет право обжаловать это решение. Больному важно понимать, что это длительный процесс, но если он уверен в несправедливости полученной оценки состояния здоровья, ему нужно попытаться доказать обратное. Диабетик может обжаловать полученные результаты, обратившись в месячный срок с письменным заявлением в главное бюро МСЭ, где будет проведена повторная экспертиза.

Если же и там в оформлении инвалидности больному будет отказано, он может обратиться в Федеральное бюро, которое обязано в течение месяца организовать собственную комиссию для вынесения решения. Последняя инстанция, в которую может обратиться диабетик – это суд. В нем могут быть обжалованы результаты МСЭ, проведенной в Федеральном бюро в соответствии с порядком, установленным государством.

Первая группа

Самая тяжелая группа инвалидности – первая. Она присваивается больному в том случае, если на фоне сахарного диабета у него развились тяжелые осложнения болезни, которые мешают не только его трудовой деятельности, но и ежедневному уходу за собой. К таким состояниям относятся:

  • односторонняя или двусторонняя потеря зрения из-за выраженной диабетической ретинопатии;
  • ампутация конечности из-за синдрома диабетической стопы;
  • выраженная нейропатия, которая отрицательно влияет на функциональность органов и конечностей;
  • конечная стадия хронической почечной недостаточности, возникшая на фоне нефропатии;
  • паралич;
  • сердечная недостаточность 3-й степени;
  • запущенные психические расстройства, возникшие из-за диабетической энцефалопатии;
  • часто повторяющиеся гипогликемические комы.

Такие пациенты не могут самостоятельно обслуживать себя, они нуждаются в сторонней помощи родственников или медицинских (социальных) работников. Они не в состоянии нормально ориентироваться в пространстве, полноценно общаться с другими людьми и вести любой вид трудовой деятельности. Часто такие больные не могут контролировать свое поведение, а их состояние полностью зависит от помощи других людей.


Оформление инвалидности позволяет не только получать ежемесячную денежную компенсацию, но и участвовать в программе социальной и медицинской реабилитации инвалидов

Вторая группа

Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:

  • выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
  • конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
  • психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
  • частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).

Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.

Если пациент часто вынужден прибегать к помощи посторонних лиц, осуществляя уход за собой, или же он ограничен в передвижении, в совокупности с осложнениями диабета это может стать поводом для установления второй группы.

Чаще всего люди со 2-й группой не работают или работают на дому, поскольку рабочее место должно быть адаптировано под них, а условия труда должны быть максимально щадящими. Хотя в некоторых организациях с высокой социальной ответственностью предусмотрены отдельные специальные рабочие места для инвалидов. Физическая нагрузка, командировки и работа сверх нормы запрещены для таких сотрудников. Им, как и всем диабетикам, полагаются законные перерывы для введения инсулина и частого приема пищи. Таким больным нужно помнить о своих правах и не позволять работодателю нарушать трудовое законодательство.

Третья группа

Третью группу инвалидности дают пациентам с диабетом средней тяжести, с умеренными функциональными нарушениями, которые приводят к осложнению привычной трудовой деятельности и сложностям с самообслуживанием. Иногда третью группу оформляют больным диабетом 1-го типа молодого возраста для успешной адаптации на новом месте работы или учебы, а также в период повышенной психоэмоциональной нагрузки. Чаще всего при нормализации состояния больного третью группу снимают.

Инвалидность у детей

Всем детям, больным сахарным диабетом, после установления диагноза оформляется инвалидность без определенной группы. По достижении определенного возраста (чаще всего совершеннолетия) ребенок должен пройти экспертную комиссию, которая принимает решение о дальнейшем присвоении группы. При условии, что за время болезни у пациента не развились серьезные осложнения болезни, он трудоспособен и обучен навыкам расчета доз инсулина, инвалидность при сахарном диабете 1 типа может быть снята.

Больному ребенку с инсулинозависимой разновидностью сахарного диабета устанавливается статус «ребенок-инвалид». Кроме амбулаторной карты и результатов исследований, для его оформления нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей.

Для оформления инвалидности по достижении ребенком совершеннолетия необходимо наличие 3 факторов:

  • стойкие нарушения функций организма, подтвержденные инструментально и лабораторно;
  • частичное или полное ограничение способности вести трудовую деятельность, взаимодействовать с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя и ориентироваться в происходящем;
  • потребность в социальной опеке и восстановлении (реабилитации).


Детям-инвалидам государство предоставляет полный социальный пакет. В него включены инсулин и расходные материалы для его введения, денежная помощь, санаторно-курортное лечение и т.д.

Особенности трудоустройства

Диабетикам с 1-й группой инвалидностью работать нельзя, поскольку у них имеются тяжелые осложнения болезни и выраженные нарушения здоровья. Они во многом полностью зависят от других людей и не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому ни о какой трудовой деятельности в данном случае не может идти речи.

Больные со 2-й и 3-й группой работать могут, но при этом условия труда должны быть адаптированными и подходящими для диабетиков. Таким больным запрещено:

  • работать в ночную смену и оставаться сверхурочно;
  • осуществлять трудовую деятельность на предприятиях, где выделяются токсичные и агрессивные химические вещества;
  • заниматься физически тяжелой работой;
  • ездить в командировки.

Диабетикам-инвалидам нельзя занимать должности, связанные с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Они могут работать в сфере интеллектуального труда или легких физических нагрузок, но при этом важно, чтобы человек не переутомлялся и не перерабатывал выше положенной нормы. Больные не могут выполнять работу, которая сопряжена с риском для их жизни или жизни других людей. Это связано с необходимостью инъекций инсулина и теоретической возможностью внезапного развития осложнений диабета (например, гипогликемии).

Инвалидам с сахарным диабетом нужно избегать работы, при которой напрягаются глаза, так как это может стать причиной резкого прогрессирования ретинопатии. Чтобы не усугублять течение нейропатии и синдрома диабетической стопы, больным нужно выбирать профессии, где не требуется постоянное стояние на ногах или контакт с вибрирующим оборудованием.

Инвалидность при диабете 1 типа – это не приговор, а, скорее, социальная защита больного и помощь от государства. Во время прохождения комиссии важно ничего не утаивать, а честно рассказывать врачам о своих симптомах. На основании объективного осмотра и результатов обследований специалисты смогут принять верное решение и оформить ту группу инвалидности, которая полагается в данном случае.

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Оформление и получение инвалидности с диабетом 1 типа

Несмотря на неизлечимость и тяжелые последствия для организма, сахарный диабет не является однозначной причиной для присвоения группы. Больному придется доказывать как необходимость медицинской помощи, так и нужду в социальной поддержке.

Получение инвалидности

Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, характеризующееся гибелью клеток поджелудочной и последующей инсулиновой недостаточностью.

Болезнь ведет к таким последствиям:

  • Гипергликемии;
  • Нарушению обмена веществ;
  • Общему падению иммунитета.

На последних стадиях диагностируется поражение почек, зрения, нижних конечностей, сосудистой и нервной системы.

Достаточными условиями для того, чтобы получить инвалидность с диабетом, считаются:

  1. Тяжкие формы заболевания в поздних стадиях, отказ основных функций организма;
  2. Неустойчивое протекание, проблемы с компенсацией болезни средней тяжести;
  3. Легкая/средняя тяжесть при снижении квалификации или проблемах с трудоустройством.

На протяжении экспертизы диабетику потребуется пройти следующие обследования:

  • Анализ крови и мочи;
  • Осмотр окулиста, невролога;
  • Электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • Липидограмма;
  • ЭЭГ и РЭГ.

В случае осложнений может потребоваться консультация хирурга, УЗИ сосудов ног, проба Зимницкого и любые другие дополнительные исследования, затребованные комиссией.

Чем отличаются типы диабета

ВОЗ явно выделяет два типа диабета:

  1. Аутоиммунный. Данный тип, по мнению большинства ученых, является генетическим заболеванием. Встречается относительно редко — по статистике, всего одно заболевание сахарным диабетом из десяти случается по вине нарушений иммунитета. Болезнь проявляет себя очень рано, обычно до 20 лет;
  2. Приобретенный. Развивается из-за лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Клетки, получая огромные дозы инсулина, постепенно вырабатывают к нему резистентность, или поджелудочная железа перестает производить инсулин в достаточных количествах.

Есть и третий тип, гестационный диабет. Заболевание возникает у женщин на протяжении беременности, шанс проявления — около пяти процентов. Обычно гестационный диабет проходит самостоятельно после родов, но факт его появления уже позволяет отнести женщину к группе риска.

Чем больше возраст матери во время беременности, тем выше шанс, что временный диабет перерастет в обычный, второго типа.

Условия труда при разных степенях диабета

Послабления в труде для инвалидности при сахарном диабете зависят от уровня тяжести заболевания:

  1. Легкая степень исключает тяжелые физические нагрузки, воздействие промышленных химикатов, сверхурочные и ночные смены, частые командировки;
  2. Средняя степень делится на две разновидности: инсулинозависимые и не получающие инсулин. Первым противопоказаны любые нагрузки, кроме легких, не рекомендуется сложный умственный труд. Вторым запрещается участвовать в работе, где внезапная остановка (например, из-за потери сознания) чревата травмой или материальными потерями;
  3. Тяжелая степень рассматривается индивидуально исходя из общего поражения организма.

Можно ли получить бессрочную группу при диабете

Законодательство России, как и рекомендации Минздрава, не считает необходимость получать ежедневные инъекции инсулина основанием для бессрочной инвалидности.

Однако если инвалид проходил освидетельствование в течение четырех лет и более, реабилитационные мероприятия не дали результата, а изменения являются стойкими и необратимыми — по Постановлению правительства РФ №247 он может претендовать на бессрочную группу.

Важно, чтобы за весь период обследований показания и группа не менялись ни в положительную, ни в отрицательную сторону.

Документы для получения инвалидности по сахарному диабету

Порядок действий при оформлении ничем не отличается от инвалидности при других заболеваниях.

  1. Получить заявление у врача или в медучреждении;
  2. Собрать все имеющиеся в наличии документы по заболеванию;
  3. Пройти обследование у специалистов МСЭ, сдать анализы;
  4. После прохождения прийти на экспертизу в назначенный срок, ответить на вопросы комиссии;
  5. Получить документы, в случае отказа — оспорить его не позже, чем через 14 календарных дней.

Первые шаги при составлении заявления

При решении получить помощь от государства инвалиду в первую очередь необходимо получить направление на экспертизу. Направление на МСЭ может выдать любой врач или медицинская организация. Проще всего его будет получить и лечащего врача или в больнице, где было диагностировано заболевание. Если врач отказывается давать направление, он обязан оформить письменный отказ.

Далее нужно собрать все документы по обследованию и течению заболевания:

  • Выписки из больниц;
  • Результаты анализов и обследований;
  • Диагнозы врачей.

Лучше всего идти на инвалидность «по горячим следам» после госпитализации: экспертизу все равно придется проходить в полном объеме, но совпадение результатов МСЭ с выводами врачей серьезно увеличит шансы на получение группы.

Пакет документов для экспертизы

Для оформления инвалидности больному потребуется стандартный пакет документов:

  1. Направление на МСЭ или справка врача об отказе выдать направление;
  2. Заявление диабетика о прохождении МСЭ;
  3. Паспорт заявителя;
  4. Диплом об оконченном образовании;
  5. Трудовая книжка;
  6. Больничные листы, относящиеся к заболеванию пациента;
  7. Результаты лабораторных исследований;
  8. Заключения и диагнозы врачей, у которых больной проходил медосмотр;
  9. Амбулаторная карта;
  10. Справка об инвалидности, если комиссия проходится повторно.

В случае работы или учебы пациент обязан предоставить справку об условиях работы/обучения.

После прохождения комиссии в случае положительного результата инвалиду выдается удостоверение с указанием группы.

Особенности прохождения экспертизы с сахарным диабетом

Больному следует понимать, что диабет не является достаточным основанием для получения группы. Инвалидность оформляется только при осложнениях, заметно снижающих уровень жизни или мешающих трудоустройству.

Поэтому для комиссии будут более важны сопутствующие нарушения:

  • Проблемы с нервной или сердечно-сосудистой системой;
  • Потери сознания;
  • Хроническая слабость.

Важно понимать, что об этих симптомах утверждает каждый пациент, проходящий МСЭ, поэтому необходимы подтверждения анализами или обследованиями. По умолчанию комиссия будет полагать, что проблемы больного не требуют присвоения категории.

Подробности прохождения МСЭ при диабете можно найти здесь:

Получение документов

При положительном решении комиссии вместе с удостоверением инвалида и присвоенной группой пациент получит ИПР, индивидуальную программу реабилитации. Рекомендации программы составляются на основании медицинских показаний комиссии и предоставленных инвалидом документов.

Решение о присвоении инвалидности или отказе в группе принимается в тот же день, голосованием всех участвовавших членов комиссии.

В случае положительного варианта все документы (удостоверение, справка, ИПР) должны быть выданы в течение трех дней.

Отказ в присвоении инвалидности

Целью государственных программ по поддержке инвалидов является нормализация их состояния и постепенное возвращение к нормальной жизни в обществе. Законным является отказ на повторном переосвидетельствовании, если пациент демонстрирует положительную или нейтральную динамику.

Диабет как заболевание не является основанием для присвоения группы, если его последствия или осложнения не мешают человеку жить. Чтобы уменьшить шансы отказа, врач, дающий направление на комиссию, должен подробно расписать о нужде в социальной поддержке.

Например, у студента на инсулиновой помпе это будут постоянные траты на расходники, тест-полоски, постоянные обследования.

У взрослых работающих больных вероятность на продление группы при стабильных показателях гораздо ниже. Инвалидность в качестве исключительно социальной меры предоставляется редко, в основном для студентов вузов, матерей-одиночек и других слабозащищенных категорий граждан.

Защита прав при отказе в присвоении группы

Первым действием при обжаловании результатов (слишком низкая группа или отрицательный результат в присвоении инвалидности) станет несогласие с результатами экспертизы на их оглашении. Дальше следует подать заявление о повторной комиссии в вышестоящие органы БМСЭ, либо открыть судебное разбирательство.

Обращения в областные и федеральные отделения БМСЭ обычно заканчиваются дополнительными обследованиями и длятся продолжительное время, вплоть до нескольких месяцев.

Несладкое детство: 40% детей с диабетом I типа могут стать тяжелыми инвалидами

В России растет заболеваемость диабетом, в том числе I типа — за три года (2015–2017) этот показатель увеличился на 23%. Об этом в четверг на Российском инвестиционном форуме в Сочи заявила вице-премьер Татьяна Голикова. Сейчас в стране более 42 тыс. детей, живущих с диабетом I типа. Причем почти у половины из них заболевание не компенсировано, то есть показатели сахара в крови постоянно меняются. В результате такие люди живут на 10–20 лет меньше, чем здоровые граждане. Но у родителей детей-диабетиков появилась надежда — на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере, прошедшем на площадке форума, Татьяна Голикова предложила конкретные меры по улучшению ситуации. Минздраву поручено представить решения, которые позволят обеспечить всех нуждающихся детей инсулиновыми помпами.

Дорасти до помпы

Лене Ивановой из Кургана шесть лет, а сахарным диабетом I типа она заболела в два года. Жизнь семьи сразу после постановки диагноза совершенно изменилась.

— Тяжело было всё — отнятие от груди, переход к строгому режиму питания, ограничения в еде, — рассказала «Известиям» мама Лены, Ирина Иванова. — Диабет у дочки был некомпенсированный. Она очень плохо себя чувствовала, целый день была как вареная, как будто у нее высокая температура. Перестала играть, не проявляла ни к чему интереса. Сахар в крови скакал непрерывно — от 2 до 20 ммоль/л (при норме от 3,3 до 5,6). Делали много уколов инсулина — по 7–8 в день. Представляете, что это такое для двухгодовалого ребенка?

Инсулиновая помпа позволяет избавить ребенка от уколов, но при этом вводить лекарство в микродозах круглосуточно

Фото: ТАСС/ Александр Рюмин

Ирине пришлось оставить работу, потому что отойти от дочки было невозможно. Сахар надо было измерять каждый час и днем, и ночью. Однако справиться с ним не удавалось. Гликированный гемоглобин (показатель крови, отражающий среднее содержание сахара за длительный период) достигал 9,3% при норме 6,5%. Это могло привести к тяжелым осложнениям.

В поисках информации о болезни женщина узнала, что есть такой аппарат — инсулиновая помпа, который позволяет избавить ребенка от уколов, но при этом вводить лекарство в микродозах круглосуточно. Ирина поискала в интернете — оказалось, что помпа стоит около 100 тыс. рублей. Таких денег в семье, где работает только папа и есть еще один ребенок, не было.

Но сарафанное радио донесло, что город закупил несколько аппаратов. Ирина пошла в поликлинику.

— Эндокринолог стал мне говорить, что помпу ставить такому маленькому ребенку не имеет смысла и что у нас пока слишком маленький стаж болезни: «Разбирайтесь сначала на шприц-ручках». Два раза я к нему ходила, ничего не добилась. Пошла в больницу. Там один врач тоже отказался написать направление на помпу. И только третьего врача, к которому я обратилась, удалось уговорить дать направление.

На помпотерапии состояние ребенка сразу улучшилось. Сейчас Лена уже три года получает такое лечение, и гликированный гемоглобин у нее в норме.

Но цена этого достижения — серьезные прорехи в семейном бюджете. Потому что, несмотря на распоряжение правительства РФ включить с 2019 года материалы для инсулиновых помп в набор социальных услуг, в Кургане пока в этом отношении ничего не изменилось. До лета расходников не обещают. Тратить на них приходится около 10 тыс. рублей в месяц. Кроме того, Ивановы покупают для Лены систему непрерывного мониторинга сахара в крови.

— Она очень эффективна, — рассказала Ирина. — Я круглые сутки могу видеть, как меняются показатели сахара в организме дочки. И пальцы колоть для этого не надо.

В соцпакет система не включена, и тратить приходится еще 9 тыс. рублей ежемесячно. Но здоровье ребенка того стоит.

«Мама, мне плохо»

История Ивановых, увы, не уникальна. Как показал опрос более тысячи родителей детей с сахарным диабетом I типа в 77 регионах, проведенный в январе 2019 года по инициативе Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ, только на покупку тест-полосок к глюкометрам семьи ежемесячно тратят 2–10 тыс. рублей, хотя они должны выдаваться бесплатно.

По существующему стандарту ребенку положено получать тест-полоски из расчета четыре штуки на день, то есть не менее 120 на месяц. Только четверть опрошенных подтвердили, что они получают полный объем расходников, предусмотренный законом. Однако и эти родители, как правило, вынуждены докупать тест-полоски — об этом заявили 80% респондентов.

В некоторых регионах до сих пор огромные проблемы с обеспечением тест-полосками

Фото: РИА Новости/Виталий Аньков

— Тест-полосок для глюкометра катастрофически не хватает, — поделилась с «Известиями» москвичка Анжела Камалетдинова, мать 10-летнего Эдгарда, который болеет сахарным диабетом более двух лет. — Чтобы контролировать сахар, нужно измерять его как минимум десять раз в день: утром и вечером, при каждом приеме пищи, после занятий спортом или волнений, при плохом самочувствии.

Сейчас Анжела тратит на тест-полоски примерно 2,5 тыс. рублей в месяц. Для нее это критично, потому что она совсем не может работать, даже на дому.

— Сегодня, например, я вообще не спала, потому что у Эдгарда не сбивался сахар. И такие ночи у нас бывают часто, — рассказала Анжела. — Днем мне постоянно приходится бегать в школу. Надо быть готовой в любой момент сорваться по звонку: «Мама, мне плохо».

В некоторых регионах до сих пор огромные проблемы с обеспечением тест-полосками, подтвердила «Известиям» президент благотворительного фонда помощи инсулинозависимым детям «Быть вместе» Наталья Лебедева.

— Полная беда в Калининграде, — отметила она. — На одном заседании объявляли такие цифры: из бюджета на эти расходники должно выделяться 530 млн рублей, а выделяется 15 млн. Ну что может регион купить на эти деньги?

«Я каждый день сидела на стульчике у двери класса»

Действительно, опрос показал, что в 59% семей один из родителей вынужден оставить работу, чтобы лечить ребенка с диабетом. Особенно тяжело приходится родителям-одиночкам.

Москвичка Олеся Хайваз одна растит сына Никиту. Он заболел почти три года назад, тогда мальчику было 10 лет.

— Я не работала целый год. Ходила каждый день с ним в школу, все шесть уроков сидела на стульчике у двери класса. На перемене мы с сыном мерили сахар, пили сок. Ведь как это происходит: получил двойку — сахар 16, толкнули — сахар 17. А Никита плохо видит, не всегда может разглядеть, какая доза установлена на шприце. Поэтому я сама колола ему инсулин, — рассказала она.

Для назначения помпы надо проболеть минимум год

Фото: /HdcPhoto

Помпы Олеся Хайваз добивалась тяжело. Врачи говорили, что для ее назначения надо проболеть минимум год. Если уровень гликированного гемоглобина у ребенка меньше 8,5, это означает, что за ним хорошо смотрят. Тогда его ставят на очередь и в течение года или двух могут предоставить аппарат. Олесе и Никите повезло — им в итоге помог благотворительный фонд.

Установка помп осуществляется в рамках оказания высокотехнологичной медпомощи. Однако, согласно опросу Совета, только 28% респондентов получили помпу от государства. Каждому десятому ребенку аппарат закупил благотворительный фонд. Каждый шестой ждет очереди на получение помпы или получил отказ в ее установке. 4% заявили, что отказались от помпы, потому что не смогут покупать расходники к ней.

— За помпами к нам всё еще обращаются и столица, и область, — отметила Наталья Лебедева. — В Москве 8 тыс. детей, которые должны быть на помпах, из них обеспечены единицы. Сейчас решили для установки помп класть детей в Морозовскую больницу. Но количество мест ограничено, очередь на госпитализацию — на полгода вперед. На самом деле ребенку совершенно не обязательно ставить помпу в стационаре. Это может амбулаторно сделать специально обученный врач или даже медсестра.

Формальное выздоровление

Неработающих мам поддерживают выплаты по уходу за ребенком-инвалидом. Но детям с сахарным диабетом устанавливают инвалидность до 14 лет, а потом большинству ее снимают. Особенно если родители хорошо следили за ребенком и он пришел к подростковому возрасту компенсированным и без осложнений. Но и осложнения не дают никаких гарантий на милость комиссии.

Детям с сахарным диабетом устанавливают инвалидность до 14 лет, а потом большинству ее снимают

Фото: /photographee.eu

У 15-летней Кати Кондауровой стаж болезни семь лет. Есть осложнение на ноги — полинейропатия. В 14 лет Кате продлили инвалидность на год, но пообещали, что потом ее точно снимут.

— Как мне сказали на комиссии: «Если бы у нее отказал какой-нибудь орган, то мы бы продлили инвалидность», — рассказала мама Кати, Кристина Кондаурова. — Но у нее же уже не работает орган — поджелудочная железа! Разве этого недостаточно? Дочка часто плохо себя чувствует — при падении сахара она еле ходит. Как же можно снимать инвалидность?

Все семь лет болезни Кати Кристина не работала и понимает, что после такого перерыва устроиться будет очень трудно. А со снятием инвалидности семья потеряет пенсию и льготы.

Не образ жизни

В России сейчас более 42 тыс. детей живут с сахарным диабетом I типа. Заболеваемость растет: в 2017 году было зафиксировано 6102 новых случая, что на 50% больше, чем пятью годами раньше.

Опрос Совета показал, что у 41% детей с сахарным диабетом I типа заболевание плохо компенсировано — гликированный гемоглобин держится на неудовлетворительном уровне (7,6–9%) или наблюдается полная декомпенсация (показатель выше 9%). Это повышает риск развития осложнений — страдают нервная система, глаза, почки, другие органы.

— Кто-то сказал глупость, что диабет — это образ жизни. Диабет — это тяжелейшее страдание, — считает главный детский эндокринолог Минздрава России Валентина Петеркова. — Нет второго такого заболевания, при котором пальцы все исколоты. Когда маленький ребенок, колют в живот, в руку, в ногу, в спину.

В стране недостаточно детских эндокринологов

Фото: ТАСС/Александр Рюмин

По словам врача, сейчас значительно улучшилась ситуация с обеспечением детей лучшими препаратами инсулина. Но остается много проблем. В том числе с расходными материалами. Кроме того, в стране недостаточно детских эндокринологов — нужно 1,4 тыс. специалистов, а есть только около тысячи. В отдаленных районах, в сельской местности вместо эндокринолога прием часто ведут педиатры.

Проблема снятия инвалидности в 14 лет тоже очень серьезная.

— Наши дети не инвалиды, но инвалидность помогает им получить соцпакеты, — пояснила «Известиям» Валентина Петеркова. — Труднее всего приходится молодым людям от 18 до 24 лет. Они еще не имеют профессии, должны много учиться, а их перестают обеспечивать лекарствами и расходными материалами. В итоге самые плохие показатели сахара в крови как раз у людей в этом возрасте.

По ее мнению, один из вариантов решения проблемы — сохранение льготного обеспечения до 24 лет, как сделано, например, в Польше.

Пересмотреть стандарт

В России средняя продолжительность жизни у мужчин с сахарным диабетом — 50 лет, у женщин — 60 лет, рассказал руководитель секции «Медицина и фармацевтика» Совета при правительстве РФ Петр Родионов.

— Это очень низкий показатель. Во всем мире эта цифра выше как минимум на десять лет. Чтобы это изменить, надо решать вопрос с лекарственным обеспечением и с обеспечением всеми сопутствующими материалами, — это полностью коррелирует с задачей повышения продолжительности жизни, которую ставит нацпроект «Здравоохранение», — сказал Петр Родионов. — Чтобы обеспечить всех детей с сахарным диабетом I типа в России тест-полосками, в соответствии со стандартами нужно всего лишь 500 млн рублей в год. Это не такая катастрофически большая цифра.

Кроме того, эксперт считает необходимым пересмотреть сам стандарт, потому что он не соответствует современным врачебным рекомендациям.

— Мы считаем, что для детей необходимо выделять хотя бы 6–7 полосок в день. Минздраву следует актуализировать действующие стандарты, а также утвердить амбулаторные стандарты для лечения взрослых — их сейчас вообще нет, — отметил он.

Татьяна Голикова предлагает Минздраву проанализировать потребность в установке инсулиновых помп среди детей с сахарным диабетом

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

На заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере, которое состоялось 14 февраля в рамках Российского инвестиционного форума в Сочи, Петр Родионов попросил вице-премьера Татьяну Голикову поручить Росздравнадзору проверить, как регионы обеспечивают граждан средствами диагностики и расходными материалами. Минздраву России — изучить информацию об очередях на установку помп и представить предложения по обеспечению всех нуждающихся. А Минтруду — проработать вопрос установки детям инвалидности без переосвидетельствования до 18 лет.

Как заявила в четверг Татьяна Голикова, «настораживают оперативные данные Минздрава, согласно которым на 1 января 2019 года инсулиновыми помпами были обеспечено только 28% нуждающихся детей (9,4 тыс.) с диагнозом «диабет».

— В связи с этим считаю целесообразным поручить Росздравнадзору провести внеплановые проверки региональных органов исполнительной власти на предмет обеспечения граждан, в частности детей, страдающих сахарным диабетом, средствами диагностики и расходными материалами для помповых дозаторов инсулина. Одновременно предлагаю Минздраву проанализировать потребность в установке инсулиновых помп среди детей с сахарным диабетом и представить предложения по обеспечению всех нуждающихся, — сказала вице-премьер.

Как отметила Татьяна Голикова, по итогам 2017 года диагноз «диабет» был у 5 млн человек, что составляет чуть более 3% населения России.

Продлить инвалидность людям с сахарным диабетом 1 типа бессрочно

Уважаемые Владимир Владимирович, Вероника Игоревна и Валерий Сергеевич!!!

Больные сахарным диабетом 1 типа обращаются к Вам за помощью в решении нашей проблемы.

Сахарный диабет является приоритетом среди проблем, стоящих перед медицинской наукой и здравоохранением всех экономически развитых стран.

Сахарный диабет -это тяжелое и прогрессирующее заболевание эндокринной системы, при котором в организме не хватает инсулина, и необходимо введение этого гормона извне. Заболевание сопровождается осложнениями: ретинопатии ( ведущей к потере зрения), нефропатии ( ведущей к хронической почечной недостаточности), полинейропатии, ангиопатии, «диабетической стопы» ( приводящих к гангрене и ампутации нижних конечностей), различных сердечно- сосудистых нарушений (таких как кардиомиопатия, сердечная недостаточность, мозговой инсульт), которые требуют дополнительного лечения. Так же у больных диабетом наблюдается снижение реактивности иммунной системы и тяжелое течение инфекционных заболеваний.

Больные сахарным диабетом очень нуждаются в поддержке государства.

Сахарный диабет тяжелое неизлечимое заболевание. Жизнь больного, а особенно ребенка и подростка с сахарным диабетом подчинена строгому распорядку – не менее 5 инъекций в день, до 10 замеров уровня сахара крови днем и ночью, подсчет ХЕ. Но если болезнь под контролем, если больной вовремя обеспечен качественными инсулинами и другими лекарственными средствами, имеет возможность регулярно проходить санаторно-курортное лечение и лечение в стационаре, то можно прожить долгую и полноценную жизнь.

На сегодняшний день главной проблемой перед молодыми диабетиками остается прохождение медико-социальной экспертизы.

С июля 2019 года детям с сахарным диабетом I типа инвалидность устанавливается сразу до 18 лет. После достижения ребенком 18 лет, вопрос о продлении инвалидности решается индивидуально. В реальности – инвалидность снимается практически всем. А к 18 годам у многих молодых людей стаж этого заболевания 10 и более лет (многие заболевают еще в младенчестве). В одночасье молодой человек становится здоровым и лишается поддержки государства, права на медицинскую и социальную реабилитацию. Итог – резкое снижение уровня жизни. Но ведь им также нужен качественный инсулин ( по региональной льготе он каждый месяц получает разный инсулин, зачастую низкого качества, то что есть в аптеках), ему также нужны средства самоконтроля (по региональной льготе больной ими не обеспечивается и вынужден покупать сам), ему также необходимо санаторно-курортное лечение (после снятия инвалидности он лишен этого права, а за свой счет это сделать практически не реально). И в итоге семье лечение диабета обходится в 20-30 тысяч рублей в месяц. И если до 18 лет, имея социальную поддержку, родители выбиваясь из сил, старались, чтобы как можно дольше не было никаких осложнений, то после 18, у молодых людей, которых бросили на произвол судьбы, все осложнения начинают стремительно прогрессировать.

Снятие инвалидности у неизлечимо больных сахарным диабетом – это гарантия поражения их в правах: им отказано в финансовой поддержке (даже минимальной пенсии по III группе инвалидности), у них нет льготирования на коммунальные платежи, нет льгот на обучение и поступление в ВУЗы (к моменту окончания школы им уже 18 лет исполняется), а следовательно невозможность выбора желаемой профессии.

Проболев практически с рождения, в 18 лет они по волшебству становятся здоровыми и мер социальной защиты государства им уже не требуется.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *